OCD

OCD: Hvad er det, og hvordan behandles det?

OCD er en psy­kisk lidel­se ken­de­teg­net ved til­ba­ge­ven­den­de tvang­stan­ker og/eller tvangs­hand­lin­ger. OCD er for­kor­tel­sen af Obses­si­ve-Com­pulsi­ve Disor­der, på dansk obses­siv-kom­pulsiv til­stand. OCD ram­mer 2–3% af befolkningen.

Tvangstanker

Tvang­stan­ker er uøn­ske­de tan­ker, impul­ser eller fore­stil­lings­bil­le­der. Tvang­stan­ker­ne ven­der til­ba­ge igen og igen, og  ople­ves som påtræn­gen­de og ube­ha­ge­li­ge. Typisk hand­ler tvang­stan­ker­ne om for­fær­de­li­ge ting, der kan ske. Tvang­stan­ker med­fø­rer ofte følel­ser af ube­hag, angst, væm­mel­se eller en ople­vel­se af „det føles ikke rig­tigt“. Der­for for­sø­ger den OCD-ram­te typisk at slip­pe af med tan­ker­ne og ube­ha­get ved at udfø­re en eller anden form for tvangshandling.

Tvangshandlinger

Tvangs­hand­lin­ger er hand­lin­ger eller ritu­a­ler, som typisk udfø­res for at for­hin­dre noget uøn­sket i at ske eller for at und­gå angst og ube­hag. Nog­le gan­ge er tvangs­hand­lin­ger­ne ble­vet en vane og udfø­res nær­mest helt auto­ma­tisk. Selv om hand­lin­ger­ne er vil­jesty­re­de, føles det ofte, som om man ikke har andet valg. Nog­le tvangs­hand­lin­ger er syn­li­ge for andre – f.eks. tjek­ning af om døre er låst, hygiej­ne­ri­tu­a­ler og ordens­ri­tu­a­ler. Andre er ikke syn­li­ge, men udfø­res „inde i hove­d­et“ – f.eks. bøn­ner, tæl­leri­tu­a­ler. Dis­se kal­des men­tale tvangs­hand­lin­ger.

Udfø­rel­sen af en tvangs­hand­ling med­fø­rer typisk, at man mær­ker en kortva­rig let­tel­se eller en følel­se af sik­ker­hed eller tryg­hed. Men det lig­ger i tvang­stan­ker­nes natur, at de duk­ker op igen. Og hver gang de duk­ker op, kræ­ver det fle­re og fle­re tvangs­hand­lin­ger at få ube­ha­get væk og opnå den ønske­de sikkerhed.

Indsigt

De fle­ste med OCD ved inderst inde godt, at deres tvang­stan­ker og tvangs­hand­lin­ger er over­drev­ne og uri­me­li­ge — i hvert fald noget af tiden. Men når de står midt i en OCD-udlø­sen­de situ­a­tion, føles tvang­stan­ker­ne rea­li­sti­ske og tvangs­hand­lin­ger­ne nød­ven­di­ge. Der er også en min­dre del af OCD-ram­te, der er over­be­vi­ste om rig­tig­he­den af deres tan­ker og mener, deres tvangs­hand­lin­ger er for­nuf­ti­ge. De kan ikke ratio­nelt tage afstand fra tankerne.

Forskellige typer OCD-symptomer

Der fin­des man­ge for­skel­li­ge typer OCD-symp­to­mer. De fle­ste har hørt om OCD i form af over­dre­ven tjek­ke­ad­færd, hygiej­ne­ri­tu­a­ler og ordens­symp­to­mer. Man­ge OCD-ram­te har der­for måske slet ikke over­ve­jet, at de lider af OCD, for­di de eksem­pel­vis ikke tjek­ker dør­lå­se eller har over­dre­ven hygiej­ne­ad­færd. Men der fin­des man­ge andre for­mer for tvangs­symp­to­mer, der er min­dre vel­kend­te. Man­ge af dis­se er hyp­pigt fore­kom­men­de. Næsten enhver form for tan­ke eller adfærd kan udvik­le sig til at bli­ve et OCD-symp­tom. I det føl­gen­de beskri­ves nog­le af de mest hyp­pi­ge former:

Tvangstanker vedrørende snavs og smitte og tvangshandlinger i form af hygiejne og rengøring.

Her er typisk en over­dre­ven frygt for at bli­ve snav­set, at pådra­ge sig syg­dom­me, eller ved et uheld at kom­me til at spre­de snavs eller bak­te­ri­er til andre per­so­ner. Det­te med­fø­rer ofte tvangs­hand­lin­ger i form af over­dre­ven hygiej­ne eller rengøring.

Tjekkeadfærd

Tjek­ke­ad­færd er en form for tvangs­hand­ling, der kan fore­kom­me ved næsten alle for­mer for tvang­stan­ker. En OCD-ramt med tjek­ke­ad­færd tjek­ker igen og igen bestem­te ting på grund af tvivl. For eksem­pel dør­lå­se, elek­tri­ske appa­ra­ter, om han/hun har glemt/tabt noget, om andre er kom­met til ska­de osv. For nog­le kan det­te bety­de, at det kan være næsten umu­ligt at for­la­de lej­lig­hed eller hus, for­di man ikke kan afslut­te tjekkeadfærden.

Aggressive tvangstanker

Man­ge med OCD har angst for at kom­me til at ska­de andre eller sig selv enten med vil­je eller på grund af ufor­sig­tig­hed. Eksem­pel­vis tan­ker om at stik­ke en kniv i en man hol­der af, enten med vil­je eller ved et uheld. Man­ge fryg­ter at kom­me til at hand­le på tan­ker­ne. Og man­ge hol­der dem hem­me­li­ge, for­di de skam­mer sig over at have dis­se tanker.

Seksuelle tvangstanker

Seksu­el­le tvang­stan­ker er påtræn­gen­de og uøn­ske­de tan­ker med seksu­elt ind­hold, der fyl­der per­so­nen med ube­hag. Tvang­stan­ker­ne har ofte et ind­hold, der er det mod­sat­te af, hvad den OCD-ram­te fin­der lyst­fuldt. Tvang­stan­ker­ne inde­bæ­rer ofte seksu­el adfærd, som af ham/hende ople­ves som for­budt eller per­verst. Eksem­pel­vis pædo­fi­le tvang­stan­ker eller tvang­stan­ker om sex med dyr. Man­ge fryg­ter at kom­me til at hand­le på tan­ker­ne. Og man­ge hol­der dem hem­me­li­ge, for­di de skam­mer sig over at have dis­se tanker.

Religiøse eller moralske tvangstanker

Her sty­res den OCD-ram­te af over­drev­ne, strik­se og rigi­de reg­ler for, hvad der er reli­gi­øst og etisk kor­rekt. Ofte for­sø­ger den OCD-ram­te at und­gå selv den mind­ste afvi­gel­se fra reglerne.

Hoarding eller samlemani

Hoar­ding eller sam­le­ma­ni er ken­de­teg­net ved at den OCD-ram­te i over­dre­ven grad sam­ler på ting eller har svært ved at smi­de ting ud. Det kan f.eks. være ting med sen­ti­men­tal vær­di eller ting, man måske kun­ne få brug for en dag

Symmetri eller nøjagtighed

Tvang­stan­ker om sym­me­tri eller nøj­ag­tig­he­der ken­de­teg­net ved en over­dre­ven trang til at opstil­le ting sym­me­trisk eller efter en bestemt orden. Nog­le mær­ker et stærkt ube­hag, hvis tin­ge­ne ikke står rig­tigt. Andre har tvang­stan­ker om, at der eksem­pel­vis vil ske dem selv eller deres nær­me­ste noget slemt, hvis tin­ge­ne ikke står rigtigt.

Generende ufrivillige forestillinger

Man­ge OCD-ram­te pla­ges af påtræn­gen­de ube­ha­ge­li­ge fore­stil­lings­bil­le­der eller ”indre film” med ube­ha­ge­li­ge billedsekvenser.

Tvangssymptomer vedrørende overtro

Tvangs­symp­to­mer ved­rø­ren­de over­tro kan f.eks. være over­dre­ven und­gå­el­ses­ad­færd eller ritu­a­ler i for­bin­del­se med kon­takt med over­troi­ske fæno­me­ner. eksemp­ler på over­troi­ske fæno­me­ner kun­ne være sor­te kat­te, kir­ke­går­de, bestem­te dato­er, tal og lignende.

Somatiske tvangstanker

Soma­ti­ske tvang­stan­ker er over­drev­ne tan­ker om fysisk syg­dom.  Tvang­stan­ker­ne med­fø­rer ofte, at den OCD-ram­te i over­dre­ven grad opsø­ger læge, tjek­ker krop­pen for tegn på syg­dom eller i over­dre­ven grad søger viden på net­tet om pågæl­den­de sygdom.

Relationship OCD (ROCD)

Rela­tions­hip OCD (ROCD) eller par­for­holds-OCD er en form for OCD, hvor man pla­ges af tvang­stan­ker og tvivl om kva­li­te­ten eller styr­ken af for­hol­det til ens part­ner. Eksem­pel­vis kan tan­ker­ne kred­se om hvor­vidt ens part­ner er den rig­ti­ge for en; om han/hun er attrak­tiv nok; om man egent­lig elsker ham/hende; eller om det, at man f.eks. har syn­tes en anden mand/kvinde var attrak­tiv eller har haft upas­sen­de tan­ker mens man var intimt sam­men med ens part­ner, i vir­ke­lig­he­den er udtryk for, at man ikke elsker ham/hende.

Gentagelsesritualer

Gen­ta­gel­ses­ri­tu­a­ler inde­bæ­rer gen­ta­gel­ser af almin­de­li­ge dag­lig­dags­hand­lin­ger. eksemp­ler kun­ne være at tæn­de og sluk­ke lyset, åbne og luk­ke døren eller gå frem og til­ba­ge over dør­trin­net. Nog­le gen­ta­ger hand­lin­ger­ne et bestemt antal gan­ge, andre gen­ta­ger hand­lin­ger­ne ind­til det føles rigtigt.

Jeg har skre­vet fle­re bøger og artik­ler om OCD, som du kan læse nær­me­re om her, bl.a. bogen OCD — syg­dom og behand­ling for patien­ter og pårø­ren­de.

Jeg hol­der jævn­ligt åbne fored­rag om OCD og laver skræd­der­sy­e­de kur­ser til behand­lings­in­sti­tu­tio­ner, sko­ler, boste­der mm. om OCD.

Kon­takt mig hvis du ønsker at kom­me i behand­ling for OCD, ønsker hjælp til hvor­dan du bedst støt­ter en per­son der er OCD-ramt eller bare ønsker at høre nærmere.